随着社会的发展，医学的进步，疼痛作为第五大生命体征，受到越来越多的关注。在2018年年底，国家卫健委发文，将在全国遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，并在今年公布了试点医院名单。从中可以看出国家对分娩镇痛的重视。那么关于无痛分娩大家了解多少呢?

　　各位准妈妈们，

　　你们还在为分娩疼痛担惊受怕吗?

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　　你们还在为是否选择无痛分娩而纠结吗?

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　　你们还在为无痛分娩后遗症而担心吗?

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　　现在让我们从“5W”“1H”开始进行一场无痛分娩的探索之旅吧!

　　1、What：什么是无痛分娩?

　　通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻。在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经的传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，对胎儿产妇无不良影响，是一项临床麻醉技术的应用。

　　椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。简单来说就是在腰上置入一根细长的导管，导管的一端在椎管内，另一端连接一个镇痛泵，镇痛泵会通过导管将药物注入到人体内，以达到镇痛效果。之后的探讨均针对椎管内镇痛进行。

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　　2、Why：为什么实施无痛分娩?

　　临床研究表明，无痛分娩不仅可以减轻产妇分娩过程中的疼痛感，提高产妇的分娩体验，降低产后抑郁的发生，而且可以有效缩短产程，降低剖宫产发生率，几乎对产妇及胎儿无影响，具有较高的安全性，是一种很好的能够提高孕妇自然分娩的方式。

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　　另外，分娩是一个充满变数的过程，当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，无痛分娩可直接转为剖宫产麻醉，为保证母婴健康加了一把保护伞。

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　　3、Who：什么人适合无痛分娩?

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　　关于无痛分娩，大多数人都是适合的。只要产妇愿意，无禁忌症，入院后经产科医师评估，可进行经阴道分娩试产者，原则上均可进行无痛分娩。

　　那么无痛分娩的禁忌症有哪些呢?

　　(1)产妇拒绝。

　　(2)经产科医师评估不可进行阴道分娩者。

　　(3)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等;产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况;严重低血容量、神经系统疾病、产科异常情况(如脐带脱垂、持续性宫缩乏力或宫缩异常、前置胎盘、头盆不称及骨盆异常等)。

　　4、When：什么时间实施无痛分娩?

　　中国麻醉分会分娩镇痛专家共识(2016版)推荐产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施镇痛。但限于实际情况，目前国内多数医院将椎管内分娩镇痛的时机选择在产妇宫口开大2-3cm开始，宫口近开全(10cm)时停泵。

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　　5、Where：什么地方实施无痛分娩?

　　无痛分娩实施的地点主要包括两个，一是手术室，二是产房。

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　　确定实施无痛分娩后，产妇进入手术室，由专业麻醉医师为产妇进行椎管内阻滞麻醉，评估镇痛效果合适后返回产房。产房助产士继续观察产妇镇痛效果及产程进展情况，给予产妇镇痛护理。

　　6、How：如何配合无痛分娩?

　　(1)签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人)。在进行分娩镇痛操作之前，首先要告知产妇采取的镇痛方式以及可能出现的并发症或医疗风险，在镇痛过程中怎样配合及注意事项，产科医师有告知义务，产妇有知情同意权，取得产妇及家人的同意后并在知情同意书上签名。

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　　(2)无痛分娩前(6小时内)和无痛分娩时避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料，以免在紧急情况实施全麻手术中发生误吸。

　　(3)椎管内麻醉时听从麻醉医师指导，侧卧位，双腿抱膝，大腿贴近腹部，头向胸部屈曲，使自己变成一只“大龙虾”。

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　　(4)无痛分娩期间及时下床解小便，避免尿潴留。下床活动时，须有医护人员或家属陪伴，注意防滑，防止跌倒。

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　　(5)保持药物输入管道通畅，防止打折，镇痛泵注入速度不可自行调节，如有异常及时通知医护人员。

　　(6)无痛分娩期间配合助产士，取侧卧位或半坐位，避免仰卧位低血压综合征的发生。

　　(7)分娩后24小时内注意阴道出血量，若出血量多于月经量及时通知医护人员，避免发生产后出血。

　　各位准妈妈们，通过以上介绍，是不是对无痛分娩有了全新的认识呢?

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